Факторы прогноза у больных с трижды негативным раком молочной железы

Научный исследователь: Муратова Муножат Муратовна

Актуальность.
Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) составляет около 15–20% всех случаев РМЖ и отличается агрессивным течением. Отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 исключает возможность применения гормональной и анти-HER2-терапии, что ограничивает эффективность лечения. По данным GLOBOCAN (2024), пятилетняя выживаемость при ТНРМЖ составляет 65–70%, тогда как при люминальных формах — до 90%. Наибольший риск рецидива (35–40%) отмечается в первые 3 года.

Цель.
Определить основные клинические, морфологические, молекулярные и социально-поведенческие факторы прогноза у больных с ТНРМЖ.

Материал и методы.
Мы обследовали 42 пациентки с трижды негативным раком молочной железы, проходивших лечение в Ташкентском городском филиале Республиканского специализированного научно – практического медицинского центра онкологии и радиологии в  течение 6-8 месяцев. Всем больным проводились клинико-лабораторные исследования, морфологическая верификация диагноза, а также оценка основных прогностических факторов: размера опухоли, статуса лимфатических узлов, индекса пролиферации Ki-67, наличия мутаций BRCA, а также социально-поведенческих факторов (стресс, курение, ожирение, низкая физическая активность).

Факторы прогноза и риска:

1. Клинические: крупный размер опухоли, поражение лимфатических узлов, возраст <40 лет.
2. Морфологические: низкая степень дифференцировки, высокий индекс пролиферации (Ki-67 >40%).
3. Молекулярно-генетические: мутации BRCA1/2 (у 15–20% больных), повышающие чувствительность к платиносодержащей терапии и PARP-ингибиторам.
4. Терапевтический ответ: достижение патологического полного ответа (pCR) после неоадъювантной химиотерапии ассоциировано с 5-летней выживаемостью до 85–90%.
5. Социально-поведенческие: хронический стресс, курение, алкоголь, ожирение, низкая физическая активность — факторы, усугубляющие течение и повышающие риск рецидива.

Заключение.
Прогноз при ТНРМЖ определяется комплексом факторов: от стадии заболевания и биологических характеристик опухоли до образа жизни пациентки. Учет клинических и социальных аспектов позволяет не только индивидуализировать терапию, но и расширить подходы к реабилитации, повышая шансы на долгосрочную выживаемость.

Литература:

1. Bianchini G., Balko J.M., Mayer I.A., et al. Triple-negative breast cancer: challenges and opportunities. Nat Rev Clin Oncol.
2. Dent R., Trudeau M., Pritchard K.I., et al. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res.
3. Foulkes W.D., Smith I.E., Reis-Filho J.S. Triple-negative breast cancer. N Engl J Med.
4. Sharma P. Biology and management of patients with triple-negative breast cancer. 2016.
5. Chida Y., Hamer M., Wardle J., Steptoe A. Do stress-related psychosocial factors contribute to cancer incidence and survival? Nat Clin Pract Oncol.
6. GLOBOCAN 2024. Breast Cancer Facts & Figures.